南京鼓楼医院生殖医学中心与您分享“小试管里的大秘密”

生育是人类繁衍的基础，也是社会进步与发展的前提。与总人口规模相应，我国育龄人口基数庞大，有资料提示不孕症发病率较高。自1978年世界首例“试管婴儿”诞生以来，体外受精-胚胎移植技术（试管婴儿）逐渐成为不孕症的常规治疗手段。如今，我国每年有数以万计的不孕夫妇借助“试管婴儿”技术获得子代，完满家庭。

“试管婴儿”技术为何如此神奇？“试管婴儿”是住在试管里的吗？“试管婴儿”治疗有哪些注意事项？下面，让我们一起探寻“小试管里的大秘密”！

什么是不孕症？

育龄夫妇结婚或同居一年以上，有正常性生活，在没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功受孕称为不孕症。

如何自检不孕症？
1.看时间：夫妻双方有正常性生活、未避孕未孕满一年，即可诊断为不孕

2.看月经：正常的月经预示着正常的内分泌功能及正常的排卵。正常月经周期为21-35天，经期为2-8天，经量为20-60ml。如果月经不规律，经量过多或过少应警惕是否可能影响排卵导致不孕

3.看病史：既往病史对不孕患者很重要，合并内分泌疾病及自身免疫性疾病，有盆腹腔感染及手术史，盆腔脓肿、腹腔结核、盆腔炎、宫外孕、子宫内膜异位症、人工流产等情况，都可能影响到输卵管功能导致不孕

4.看体重：超重和肥胖往往与女性内分泌相关并影响怀孕，临床症状多表现为月经不规律、闭经、月经稀发等。如体重指数(BMI)（BMI=体重(kg)/身高(m)2）超过正常值（18-25）应警惕是否导致不孕

5.看年龄：随着年龄增加，特别是超过35岁的高龄女性，生育力降低，必须及早、提前介入不孕症的诊治

6.看医生：如果对照以上“五步”有疑惑，有问题，那就赶紧去看医生进行健康咨询吧

什么是试管婴儿？

体外受精-胚胎移植，俗称试管婴儿，目前已成为老百姓们不再陌生的医学名词。试管婴儿的体外部分是由医生辅助精子和卵子的结合，成为受精卵，但是胚胎不能一直养在试管里，必须在限定的时间内移植入子宫。所以，“试管婴儿”并不住在试管里。

试管婴儿是安全的吗？

自1978年第一例试管婴儿诞生以来，试管婴儿技术已给千千万万家庭带来福音。最新随访数据表明试管婴儿技术对母婴是安全的，并没有增加婴儿畸形的发生率。

试管婴儿的过程

✎“试管婴儿”的十个步骤

1、术前常规检查，确认男女双方无任何试管婴儿禁忌症

2、医生制定个体化促排卵方案，使用药物诱发排卵

3、B超监测卵泡生长发育情况至卵泡成熟

4、女方经阴道超声监测与引导下穿刺取卵的同时男方取精，采集精液并处理

5、精子与卵子在模拟宫腔的环境中体外受精

6、胚胎体外培养

7、胚胎移植

8、移植后使用药物进行黄体支持保胎

9、移植后第14天测晨尿、验血hCG确定是否妊娠

10、B超监测胚胎在宫腔内生长发育情况至胎儿顺利娩出

打促排卵针会不会加速卵巢的衰老？

辅助生殖助孕治疗所使用的促排卵药物只会作用于对药物敏感的卵泡。女性卵泡分为两大批：一批是对促排卵药物不敏感的，在种子库里面；一批是长得大一点的，这类卵泡在正常情况下会代谢凋亡，然而，当我们用药物促排卵以后，这些原本应凋亡的卵泡能够脱离它们的死亡轨迹、被我们重新挽救回来。所以促排卵不会加速卵巢功能的衰老，它等于是废物利用。

促排卵周期治疗期间需注意什么？

试管婴儿促排卵周期治疗期间应注意以下几点：

①进周期后，应正常作息，避免熬夜、避免劳累

②均衡饮食，尽量避免感冒、腹泻等不适

③保持轻松、愉快的心情，避免焦虑与恐惧心理

④适量活动，避免剧烈运动如跑步、打球等

⑤遵医嘱按时按量用药，按时完成周期血及周期B超检查

⑥若有腹痛、腹胀等不适或发生药物不良反应及时就诊处理

一次试管婴儿周期需要多久？

采用长方案患者需行排卵监测或口服药物进入周期，进入周期后，药物的使用请按医嘱，治疗周期在1-2月左右。

若行超长方案，前期药物治疗需2-6月不等，促排卵周期在半个月左右可行取卵移植。

微刺激周期多从月经2-4天开始，约需7-12天不等，获取优质胚胎后行胚胎冷冻。

不同的患者对药物反应性不同，周期长短也会不一样，同一天签字的患者未必同一天取卵移植，相互比较没有意义。

若因故不能行新鲜胚胎移植的患者，优质胚胎可行冷冻，一般休息2个月（2个月经周期）或按医嘱可行解冻胚胎移植。

取卵手术过程是怎样的？取卵术的手术过程

经阴道超声引导下穿刺取卵术的手术过程：一根极细的取卵针安装在阴道B超探头上，在阴道B超的引导下，取卵针穿过阴道后穹窿，直达卵巢，手术医生通过B超图像穿刺卵巢内的卵泡，在负压吸引器适宜的吸力下吸出卵泡液以及其中的卵子，卵泡液和卵子被收集在试管里，被迅速送到实验室的显微镜下，技术人员将卵子从卵泡液中分离，手术医生用同样的方法穿刺下一个卵泡，直到所有卵泡中的卵子都被抽吸取出。

移植手术过程是怎样的？移植术的手术过程

胚胎移植手术过程：进行移植的胚胎装载在特别的移植管内，手术医生使用窥阴器扩开阴道，手术医生在B超图像引导下插入移植外管；实验室技术人员将移植内管头端插到离宫底约1.5-2cm处，注入胚胎，轻柔拔出移植管。

试管婴儿移植后能活动吗？

试管婴儿移植后吃什么？

试管婴儿术后腹部不适怎么办？

试管婴儿术后腹胀胸闷怎么办？

试管婴儿患者在移植后腹胀多与应用孕酮类药物，过度休息、活动量减少有关，一般情况下，移植后适当休息2-3天，正常起居、作息，避免过度劳累、避免增加腹压的活动即可；但如患者促排卵期间及取卵后雌激素过高，取卵过多，就应警惕出现卵巢过度刺激综合症（OHSS），主要表现为腹胀、胃部不适、尿少等症状，如逐渐加重，应立即去医院就诊；如出现胸闷，且平卧位加重，可能与OHSS引起的胸腔积液有关，此时也应立即去医院就诊。

试管婴儿术后阴道出血怎么办？

试管婴儿后常见出血原因有：宫颈炎症、宫颈息肉，多表现为有少量血性分泌物；移植后一周左右少量出血，可能与胚胎着床出血有关，不必紧张；临近查血HCG验孕日时的出血，可能与移植未成功月经提前来潮有关。如出血较多，如月经量或超过月经量，持续时间较长，应立即就近去医院就诊了解出血部位，行相关检查，排除宫腔内出血，必要时住院观察。

试管婴儿术后阴道不适怎么办？

接受试管婴儿的患者因体内存在高雌激素环境，会引起阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合假丝酵母菌也就是念珠菌的繁殖，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病（以往称为霉菌性阴道炎）。主要症状是外阴瘙痒、灼痛、凝乳状或干酪样白带。如有不适，应立即去医院就诊化验检查，必要时在医生的指导下选择对胎儿安全的阴道用药进行治疗。

试管婴儿有哪些并发症？

1、卵巢过度刺激

2、卵巢反应不良

3、取卵数中可能发生麻醉意外、损伤其他脏器、腹腔内出血等

4、取卵、移植术有可能导致感染

发生率很低，不要过度担心！

网络上有很多说法不一，我该信谁？

行试管婴儿的患者，有相当一部分度日如年，寝食难安，容易道听途说，患得患失。其实每个人的具体情况不同，用药方案也不同，没有必要与别人比较，谨遵医护人员交代的检查要求、用药详情、复诊时间等注意事项就可以了，如有疑问，一定要再去医生那里咨询，不能盲目听信非专业人员的说辞。特别是勿擅自停药或加药，任何药物的应用均在医生的指导下使用。谨遵医嘱，别瞎折腾！

“试管婴儿”后如何正确验孕？

很多患者移植后都希望尽早知道是否怀孕，反复使用试纸尿检或提早血检验孕，这种心情可以理解，但为了诊断准确，我们建议大家移植后14天抽血化验，化验时间太早阳性结果可能受到取卵前注射hCG药物的影响。尿检的影响因素较多，有时会有假阳性或假阴性，影响判断；抽血检查的结果较为准确，因此，遵医嘱按时查血最好，过于提前或延后都会影响医生对病情的正确判断。

对于生育，在每个女性的有“生”之年，不管你是否在做准备，你的子宫和卵巢每个月都在为生育做准备，周而复始，从初潮到绝经。若问打算怀孕需要准备些什么？一句话：顺势而为，在最佳生育年龄段该生孩子就赶紧生孩子。因为女性35岁以后卵巢加速衰老，40岁以后生育概率每年快速下降，目前尚无延缓卵巢衰老、让青春永驻的良方，生育能力有限且时间紧迫，所以要在有限的时间完成生育任务。

祝愿每一对夫妻家庭圆满、人生幸福！

南京鼓楼医院生殖医学中心版权所有