多囊卵巢综合症为什么要辅助生殖？
多囊卵巢综合征目前临床发病率很高，在育龄期妇女中能占到6-15%，在无排卵的不孕症患者中发病率在50%~70%。很多女性朋友平时可能不太注意，到备孕的时候深受其扰。多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的内分泌及代谢紊乱性疾病。临床常表现为月经稀发或闭经、不孕、卵巢多囊样表现等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等。而且多囊卵巢综合征是导致2型糖尿病，心脑血管病和子宫内膜癌的高危因素，严重影响患者的生活质量。
多囊卵巢综合征的临床表现是很多样化的，主要有：
1、月经异常。月经的改变较典型的是月经稀发、闭经、不规则子宫出血等。
2、高雄激素症状：包括痤疮、性毛过多。突然长出小胡须。
3、肥胖：约半数患者有此表现，与雄激素过多、游离睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。
4、黑棘皮症：即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。
5、卵巢增大：通过B超显像检查卵巢体积增大，双侧窦卵泡＞12个。
6、不孕：婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致。
7、代谢异常：部分多囊卵巢综合征的患者会伴随有代谢相关的异常，比如胰岛素抵抗、高胰岛素血症。多囊卵巢综合征女性胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。
我们知道如果多囊卵巢综合征病人想怀孕的话，第一要有一个正常的卵子，第二要有正常的精子，第三精子和卵子能够在体内相遇，也就是说女性的输卵管是通畅的。如果没有卵子的话，肯定是不会怀孕的。多囊卵巢综合征患者在做B超查看窦卵泡时，会发现她的卵巢里面
有很多的小卵泡，这些小卵泡长不大，一般一个卵巢里面超过12个卵泡，就叫卵巢的多囊状改变，排卵稀发，从而影响怀孕。
而体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是多囊卵巢综合征不孕患者的重要治疗方案：
（1）控制性卵巢刺激（controlledovarianhyperstimulation，COH）方案：PCOS是OHSS的高风险人群，传统的长方案不作为首选。
①促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂（GnRH-antagonist）方案：在卵泡期先添加外源性促性腺激素，促进卵泡的生长发育，当优势卵泡直径gt;12~14mm或者血清雌二醇gt;1830pmol/L（灵活方案），或促性腺激素使用后的第5或6天（固定方案）开始添加GnRH拮抗剂直至"触发（trigger）"日。为避免PCOS患者发生早发型和晚发型OHSS，GnRH拮抗剂方案联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）触发，同时进行全胚冷冻或卵母细胞冷冻是有效的策略。
②温和刺激方案：CC+小剂量促性腺激素或来曲唑+小剂量促性腺激素，也可添加GnRH拮抗剂抑制内源性LH的上升，降低周期取消率。这类方案也是PCOS可用的1种促排卵方案，适用于OHSS高危人群。
③GnRH-a长方案：在前一周期的黄体中期开始采用GnRH-a进行垂体降调节同时在卵泡期添加外源性促性腺激素。多卵泡的发育和hCG触发会显著增加PCOS患者OHSS的发生率，建议适当降低促性腺激素用量，或小剂量hCG触发（3000~5000U）以减少OHSS的发生。
（2）全胚冷冻策略：全胚冷冻可以有效避免新鲜胚胎移植妊娠后内源性hCG加重或诱发的晚发型OHSS。因此，为了提高PCOS不孕患者的妊娠成功率和降低OHSS的发生率，全胚冷冻后行冻胚移植是1种安全有效的策略。
赞