不孕不育，别忽视支原体检查

支原体与妇科炎症密切相关

解脲脲原体是近几年来兴起的不孕症、生殖道炎症等疾病的检查项目之一。此方法简便，只要用无菌棉试纸插入女性患者子宫颈内1厘米处，停留15秒钟，然后轻轻转动并取出，放入由新鲜牛肉汤等制成的培养基中进行培养，就可以明确有没有解脲脲原体感染。

大量临床资料证实：解脲脲原体与不孕症、自然流产、死胎、女性生殖道炎症等威胁女性健康的疾病有一定关系。据有关资料显示，在女性常见的生殖道炎症中，解脲脲原体占非淋菌阴道炎的65%;在宫颈炎和阴道炎病例中，解脲脲原体检出率为67%。这说明，解脲脲原体与妇科疾病中的炎症有着密切的关系。

解脲脲原体与女性不孕症有着密切的关系。解脲脲原体感染常导致生殖道炎症，致使粘膜细胞坏死，输卵管中的纤毛失去运动功能，受精卵运动受到抑制。解脲脲原体还可直接吸附在精子的头部，破坏精子活力和运动，影响精子与卵子的正常结合，使患者难以正常受精。此外，解脲脲原体还与精子膜有共同抗原，一旦感染就有可能导致免疫性不孕。据有关资料统计，在不孕妇女中，解脲脲原体感染在55%～80%之间。而正常妇女仅22%可以检测出解脲脲原体，其差异显然有统计学上的意义。因而，不孕症患者难以辨明原因时，应当检查一下解脲脲原体，以便确诊和尽早采取有效措施。

不孕不育，别忽视支原体检查

生殖器官炎症是妇科常见病之一，也是引起不孕、不育的主要原因。女性生殖道常受病原体如细菌、真菌、原虫、衣原体、支原体、病毒性感染，致女性生殖道内环境改变，不利于精子生存、活动和顶体反应，不利于孕卵着床;或由于炎症造成生殖器管道狭窄或堵塞，造成精子与卵子无法相遇。

支原体感染可引起慢性宫颈炎，使宫颈黏液在排卵期的性状发生改变，不利于精子通过。并可产生局部炎症，引起子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔炎而致不孕。支原体还可干扰母体免疫系统，产生全身及局部反应而引起流产或宫内死胎。对男性则可引起附睾炎和前列腺炎，引发精子间的交叉免疫反应，严重时会致免疫性睾丸炎，还可吸附精子，使精子运动受阻，引起精母细胞破坏缺失而致生殖细胞损伤。支原体与精子膜具有相同的抗原性而使体内产生抗精子抗体，造成不孕、不育。

不要被支原体的无症状表现所蒙骗

支原体感染的女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。一般患者感染局限在子宫颈，必须在医生的专业妇科检查下才能发现。表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。

但是，支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，并不进入组织和血液。支原体细胞有一定的生长周期，在短期内重复检查会结果会产生一定的差异。还有就是支原体感染在妇科临床检查中，由于营养要求比一般细菌高，除基础营养物质外还需加入10～20%人或动物血清以提供支原体所需的胆固醇。最适pH7.8～8.0之间，低于7.0则死亡，但解脲脲原体最适pH6.0～6.5。所以，检查医生的经验与设备仪器的不同以及取标本的位置不同，对检查的结果也会造成直接影响。

虽然支原体一般是通过性接触传播的，但是也有一部分人是正常携带，也没有症状表现，如果作孕前检查时查出支原体成阳性，专家建议在进行治疗后再怀孕，如果一旦怀孕，会导致孕妇出现产褥热，自发性流产，死胎及早产等现象。如经产道感染婴儿，会产生新生儿脑膜炎或湿肺。

值得警惕的是，孕妇解脲脲原体感染也大有人在。国外有报道高达80%，我国有的报道为55%，这是一个值得重视的问题。因为这时感染解脲脲原体，还会危及胎儿生命。据临床观察，一旦感染解脲脲原体，很容易导致低体重儿、新生儿呼吸道感染或中枢神经系统感染、胎儿死亡等严重后果，应引起孕妇的足够重视。

解脲脲原体感染可以防治。在女性，一旦发生生殖道感染、不孕、孕后不明原因流产、死胎等疾病，一时查不出原因，应及时检查一下解脲脲原体，如果阳性，应立即进行有效治疗。预防解脲脲原体感染主要应注意平时个人生殖道卫生，注意洁身自好。一旦证实感染了解脲脲原体，就应立即治疗。本病中西医治疗均有疗效，只要经正规治疗，治愈并不困难。

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(编辑：曹文娟)