生育力保存，年轻肿瘤患者的希望！试管婴儿的出生体重与何有关？

坚守临床一线，牢记使命担当

浙大二院陆群荣获全国五一巾帼标兵

4月19日，全国先进女职工集体和个人表彰大会在人民大会堂隆重召开。浙大二院感染管理科主任陆群荣获全国五一巾帼标兵。

作为国家卫生健康委防控专家，陆群不忘初心，牢记使命，在工作中发挥先锋模范作用，为我国感染防控工作高质量发展做出积极贡献。从2015年驰援西非抗击埃博拉，到2020年抗击新冠肺炎疫情，她始终坚守在临床一线，用专业与责任，诠释医者使命与担当。

帮扶台江成效显著！浙大首次召开的国内合作大会上，浙二人捧回9个脱贫攻坚奖！

4月16日，浙江大学国内合作大会在紫金港校区求是大讲堂召开。会上对脱贫攻坚先进集体和个人进行了表彰。

浙大二院荣获脱贫攻坚先进集体，汪四花、文甲明、汪叶松、唐彩虹、陈学军、钟会明、吴康松、李忠义获脱贫攻坚先进个人。

浙二红心义诊献礼建党百年

多学科专家义诊团队进社区

4月23日，浙大二院普内科、心血管内科、消化内科、骨科、康复科党支部联合组成多学科专家团队走进笕桥街道黎明社区开展“浙二红心义诊献礼建党百年”义诊活动服务社区居民，提供健康咨询、病情评估和报告解读等服务，科普日常保健和慢性病防治知识，并进行心肺复苏培训活动，受到社区居民的热烈欢迎。

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生殖医学科

年轻恶性肿瘤患者的生育力如何保存？——浙大二院生殖医学中心为您保驾护航

近年来，肿瘤的发生越来越年轻化。对年轻的女性恶性肿瘤患者来说，放化疗可能严重影响她们的卵巢储备功能。另一方面，随着年轻恶性肿瘤患者生存率的提高，她们的生育要求如何实现？欧洲人类生殖与胚胎学会（EuropeanSocietyofHumanReproductionanEmbryology）2020年颁布的最新《女性生育力保存指南》为我们提供了临床规范。

指南指出，对于大部分肿瘤患者来说，在生殖中心进行卵子或胚胎冷冻保存是生育力保存的首选，后续解冻的胚胎/卵子通过体外授精-胚胎移植技术（即试管婴儿）获得妊娠的成功率也较高。对于放化疗特别紧急的肿瘤患者，生殖科医生可采取不依赖月经周期的“随机启动”方案，不会延误患者肿瘤治疗的时机。特别地，对于部分雌激素依赖的恶性肿瘤比如乳腺癌患者，生殖科医生则会考虑芳香化酶抑制剂方案促排。指南指出，临床随访表明该方案取卵以及后续妊娠均不会增加患者肿瘤复发的风险。同时，对于青春期前的年轻女性肿瘤患者或者激素敏感的肿瘤患者，指南建议可以也考虑卵巢组织冻存方案。

浙大二院生殖医学中心试管婴儿的临床妊娠率、冷冻胚胎解冻复苏率一直稳定在全国领先水平。在金敏主任的带领下，我们已经开展了多例乳腺癌、淋巴瘤等患者的配子/胚胎冷冻保存工作。依托省内领先的综合性医院，浙大二院生殖中心医生通过院内多学科交叉MDT，与肿瘤科专家及时沟通，抓住肿瘤患者宝贵的生育力保存时机，为患者制定个体化、精准化、高效化的诊疗策略，以期达到患者满意的临床结局。

田申

生殖医学科主治医师

浙江大学-UBC联合培养博士

致力于临床生殖内分泌相关疾病诊疗，辅助生殖助孕技术，并从事辅助生殖技术出生子代安全性等研究。主持及参与国家自然科学基金多项。

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生殖医学科

原来试管婴儿的出生体重与这些原因有关？试管婴儿安全性最新数据一则

自1978年世界首例试管婴儿诞生已经历时40余年，而中国大陆地区首例试管婴儿诞生也已30余年。试管婴儿技术已经成为一项成熟应用的临床技术。同时，该项技术的安全性已在实践中得到广泛的认可和大量的数据支持。然而，临床科研人员对试管婴儿子代安全性的精准的、实时的数据分析，却从未停止。

最新发表于《人类生殖》（HumanReproduction）的研究（HumanReproduction,deab008,），对3万余个试管婴儿周期中单胎妊娠胎儿出生体重数据进行分析。结果提示下列因素可能与子代较低的出生体重相关：母亲妊娠期高血压、初次妊娠（相比于二胎、三胎等）、不孕年限较长、体外胚胎培养天数较短（如培养1-2天的胚胎）、卵子获取数量过多以及新鲜胚胎移植（相比于冷冻胚胎移植）等。相反，母亲妊娠期糖尿病可能导致子代较大的出生体重。

这些回顾性的数据分析并不能得出明确的因果关系。但在一定程度上提醒我们，妊娠期正规产检以及各项妊娠合并症的充分控制对于试管婴儿子代安全是十分必要的。同时，在实施辅助生殖过程中，早期胚胎环境的频繁改变会影响其生长发育轨迹。因此3天以上体外培养及5-6天的囊胚培养相比于短暂的1-2天体外培养更为稳定。此外，卵子获取数量过多以及新鲜胚胎移植往往预示着早期胚胎暴露于更高的激素环境，在临床决策中也应纳入考虑范围。

俞丹青

生殖医学科主治医师

医学博士

毕业于浙江大学医学院，获得妇产科专业博士学位。从事生殖医学科临床工作。已发表国内外期刊论文10余篇，其中SCI论文5篇。承担国家自然科学基金1项。曾参与浙江大学生殖遗传教育部重点实验室多个项目研究。

“广济一周”第四十九期分享到此结束了

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在岁月的流光中

世界向前的脚步匆匆

但这片土地

依旧花开四季

春夏秋冬

医道的真知美好

在这里心手相传

依旧静静地辉煌

责任编辑｜来鑫萍