“三瓣法”切除巨大子宫腺肌病病灶 患者成功诞下试管宝宝

患者康复后，成功诞下宝宝。

红网时刻3月30（通讯员洪雷董雷）子宫腺肌症所带来的恐惧是很多人所不能体会的。漫长的经期，如“血崩”一般的经量，如电钻掘地般的痛经，更不论不孕的现实结局，让子宫腺肌症成为女人健康的大敌，同时也是生育路上最大的障碍。

所以，当2018年7月，一例巨大子宫腺肌病病灶三瓣法切除及生育力保存术在中信湘雅顺利完成，无异于给广大的受子宫腺肌症折磨的女性朋友打开了一扇崭新的窗户。现在，第一缕希望的曙光已经从这扇窗中投射了进来——半个月前，该患者成功诞下试管宝宝，这个健壮的男婴，宣告了中信湘雅对抗这一疾病的胜利。

伴随了23年的折磨还要继续剥夺她当母亲的权利

35岁的刘芳（化名）从12岁月经初潮起，就一直经量偏多，并伴有轻微痛经，可是随着年龄的增长，每个月定期发作的疼痛开始愈演愈烈，到2017年时已经剧烈到难以忍受的程度。

“就像是有一台挖掘机在你腹中施工一般，它不顾你的死活，你却无法让它熄火。”刘芳想起这种疼痛，都觉得不堪回首。

刘芳和老公2014年结婚，婚后一直未孕。2017年6月于株洲市妇幼保健院行子宫输卵管造影示双侧输卵管阻塞，随后就来到中信湘雅寻求助孕。经过详细检查，这才被确诊为子宫腺肌症。

2018年4月，刘芳通过辅助生殖助孕，获卵12枚，形成5枚可移植胚胎。但此时刘芳的子宫已经被腺肌症病灶撑得有如怀孕3个多月的大小，如此巨大的子宫腺肌症病灶存在的患者，医院移植受孕后没有成功分娩的案例，移植胚胎很可能“竹篮打水一场空”。

三瓣法切除术既完整切除病灶又保存患者生育力

要想成功怀孕，必须先切除病灶。

中信湘雅腔镜中心主任陈辉介绍说，子宫腺肌症手术开展得其实很多，但都是单纯的切除及常规缝合的方式，因病灶切除不彻底，不仅术后极易复发，妊娠后子宫也容易破裂，继而破坏女性的生育能力。

“腺肌病组织与子宫正常组织没有界限，术中需尽量切除病灶组织，创面大、易出血，难度极大，手术后又要能恢复子宫功能，且保护子宫形态，让患者以后还要能够耐受妊娠分娩，不宜采取常规的手术及缝合方法。”

经过会诊，陈辉决定对她进行子宫腺肌症病灶三瓣法切除术，只有这样才能彻底解决这一疾病对她的困扰，并保存她的生育意愿。

陈辉介绍，三瓣法由日本Osada教授发明，其运用在湖南尚属首次，由于子宫腺肌症患者在不孕患者中所占比例很高，果断尝试已经十分必要。

2018年7月3日，手术开始了。术中，除了切除病灶主体，陈辉还用手一寸寸地触摸病灶周围。“腺肌症复发率很高，很大程度就是因为切除不干净。病灶和正常组织的触感是不一样的，我一边用手探查一边切除，就可以尽量将每一块病灶切除，以绝后患。”

术后，病灶被完美切除，大块的腺肌症病灶从刘芳的子宫内取出，就像拆除了一个巨大的定时炸弹，最关键是，刘芳的子宫得到了很好的保护。一周后，刘芳就顺利出院了。据陈辉介绍，当天的手术，足足做了6个多小时，光是缝合，就用了20多根缝合线。“如果按常规的方法，最多2小时，用2根缝合线就够了。”陈辉笑道。

试管移植成功顺利分娩子宫腺肌症患者迎来希望

治愈后的刘芳于2019年6月19日在中信湘雅移植冻胚一枚，并顺利妊娠。2020年2月26日，她在株洲中心医院顺利足月剖宫产一个健康的男婴，体重3600g。现已平安出院。事后，刘芳感慨地说：“这是一次改变我人生的手术，不仅将我从20多年的折磨中解救出来，还让我成功当上了妈妈，我的感激无以言表。”

据陈辉介绍，腺肌症在普通人群中的患病率约为20—30%，多发生于30-50岁经产妇，主要症状就是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经、不孕等。在中信湘雅成功手术之前，既没有根治性的有效药物，也没有可靠的手术方法。对于有生育要求、症状轻的患者，多予以药物治疗，但停药后很快复发，对于症状严重，有生育要求患者予以手术切除病灶，但术后复发风险高，且处理稍有不当反而会彻底影响患者的子宫功能、失去生育的能力。

中信湘雅腔镜中心此次采取的手术方式，既可以解除腺肌症伴随而来的一系列症状，同时可以缩小子宫体积，在切除病灶的同时保护子宫功能，保留生育的希望。

据介绍，中信湘雅于2017年6月开始开展子宫腺肌病病灶切除术，现共开展27例，术后完成试管移植治疗5例，除刘芳已经顺利分娩外，另外还有2例正在妊娠中。