习惯性流产怎么办？可以做试管婴儿吗？

专家简介：张水文，解放军总医院第七医学中心生殖医学科主任，主任医师博士，目前专注于非梗阻性无精症患者显微取精配偶同步促排卵的治疗。

习惯性流产

习惯性流产的妇女，往往可以顺利怀孕，但每次都保不住胎，总会在产检做B超时发现胎儿的心跳停止，不得不刮宫流产。这种反复的自然流产，给孕妇本人和家庭带来巨大的精神打击。医学上定义连续发生两次或两次以上，怀孕28周以内，没有明显原因引起的流产为复发性流产，又叫习惯性流产。

孕妇中约有10%-15%会发生自然流，复发的风险随着流产次数的增加而上升，也就是说，之前自然流产过越多次，以后就越保不住胎。不同时间阶段发生的流产原因不同，大多数流产发生在怀孕12周之前，这个阶段的自然流产由遗传因素、内分泌异常、免疫功能紊乱以及血栓前状态导致。60%以上是由于孕妇自身有基因缺陷，或怀孕期间受药物、辐射所造成的胎儿染色体异常。另外孕妇的卵巢功能不全、子宫畸形、宫腔黏连、子宫肌瘤、甲减等，也有可能引起流产。

12周到28周间晚期流产，且出现胎儿停止发育者，一般是由于血栓前状态、感染、胎盘或者羊水异常、胎儿的严重先天异常。如果是在12周到28周间晚期流产，且胎儿未停止发育，一般是由孕妇的子宫结构异常导致的，比如孕妇子宫先天发育异常，或之前的分娩、刮宫和子宫颈的手术，造成了子宫颈的损伤。另外曾经的梅毒感染也可以导致习惯性的晚期流产。

习惯性流产的检查

导致习惯性流产的原因非常多，包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、自身免疫因素、易栓症、免疫因素、感染等，所以孕妇需要进行一系列全面细致的检查，丈夫也要进行染色体检查，以找出习惯性流产的精确原因。

具体的检查如下：常规检查，包括血常规、肝功能、血糖、HSV等；甲状腺功能检查；凝血功能检查；免疫检查，包括一系列常见抗体，如抗磷脂抗体、狼疮抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗血小板抗体等；阴道三位超声检查；夫妻双发的染色体检查等。

习惯性流产的治疗

在进行全面的检查后，再根据流产原因的不同，采取对症的治疗方法。若是遗传因素，夫妇双方染色体异常，建议去遗传咨询门诊挂号就诊，有必要的情况下需要做三代试管婴儿；若是解剖上的原因，如孕妇的子宫畸形、宫腔粘连，则需要通过手术治疗，子宫的子宫内膜是胎儿生长的土壤，土壤的质量得到保证，胎儿才能正常发育；感染因素如衣原体感染、梅毒感染等，应先使用抗生素等治好感染性疾病，病情稳定后再考虑下次怀孕；如果是免疫及内分泌的因素，孕妇要遵医嘱规律用药，不可停药或断续服药；凝血相关因素的孕妇应根据病因，使用药物调理一到三个月再考虑下次怀孕。

总体来说，大部分习惯性流产的患者还是有很大希望可以拥有自己的孩子的。在医生和患者的共同努力下，习惯性流产的治愈率还是很可观的。

习惯性流产做试管婴儿

如果夫妇双方染色体异常或其他因素导致了习惯性流产，应去遗传咨询门诊提供自身资料，在咨询师的分析建议后，再考虑是否要做试管婴儿，及何时做试管婴儿。

试管婴儿技术是一种辅助生殖技术。正常情况下，男方射精后，精子和卵子在输卵管相遇、融合，然后形成受精卵，并迁移到子宫内完成胚胎发育，发育成熟后子宫收缩，胎儿从阴道产出。而在试管婴儿技术中，受精、胚胎早期等前期过程会在试管里完成，所以大家形象地将这种辅助生殖技术称为试管婴儿。这种技术采用人工方法让提前从体内取得的卵细胞和精子在体外发生受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内，与正常孕妇一样怀胎十月，正常分娩。这一技术的产生给那些可以产生正常精子、卵子但由于某些原因却无法生育的夫妇带来了福音。现在，试管婴儿已在我国很多地方开展。1985年我国首例试管婴儿已在北京首获成功。

试管婴儿发展到第三代，能使不孕不育夫妇不仅能喜得贵子，而且能优生优育，它可以帮助人类选择生育最健康的后代，为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。医生会为一对夫妇一次性在试管中培育出数个胚胎，再对这些胚胎作遗传学的诊断，从中选择最符合优生条件的那一个胚胎，然后植入母体，正常怀孕分娩。如果夫妇双方染色体异常导致了习惯性流产，选择第三代试管婴儿技术，可以有效防止染色体异常从父母传递给孩子，从而避免流产。除此之外，试管婴儿对由于女方的子宫内膜异位症，男方的精子异常引起的不孕症，甚至原因不明性不孕症都有所帮助。

不过患者应该了解到，试管婴儿的成功率也不能说非常之高，不能保证绝对成功，而且做试管婴儿费用高昂，术前检查费用、促排卵费用、手术费用等加起来，在两万到五万元之间。选择做第三代试管婴儿，要排除胚胎是否携带异常遗传基因，费用还会增加几千到几万元。

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