济南市妇幼保健院生殖中心：找准病因规范治疗 破题反复胚胎停育

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者秦聪聪通讯员董自青

十月怀胎，看似自然而然，实际上，每个准妈妈怀孕后发生胎停或者流产的总概率大约为10-15%，两次自然流产发生率大约为5%……连续发生两次及以上自然流产又称为复发性流产，其发生率逐渐增加，成为困扰很多家庭的孕育难题。为让复发性流产不再复发，济南市妇幼保健院生殖中心于2018年成立复发性流产门诊，经过规范诊治，目前保胎成功率90%左右，让越来越多的家庭迎来新生命的降生。

备孕6年反复流产

她终于顺利生下健康宝宝

伴随出生婴儿啼哭声而来的2021年，对于贺晴（化名），关键词是“圆满”。

多囊卵巢综合征、宫腔粘连、习惯性流产、产科抗磷脂综合征……结婚10年，备孕6年，怀孕困难，难得妊娠后又多次流产，连医生都不免感慨，她能顺利生下健康宝宝，实在是不易。

她有三次不良生育史。因合并多囊卵巢综合征，多次行促排卵治疗均未孕，后行人工授精怀孕，孕4个月胎膜早破流产。后自然怀孕，2个月胚胎停育。之后又较长时间不孕，行宫腔镜检查发现宫腔粘连手术治疗，术后试孕未孕，再次人工授精怀孕，再次2个月胚胎停育。

“幸亏来到了济南市妇幼保健院，遇到了张亚杰主任。”贺晴说，求子之路的曲折和艰辛让她和济南市妇幼保建院生殖中心结下了深厚的感情,她说,只要来到这里,心里就安稳了.。

“当时考虑到她的具体情况，完善了染色体及免疫检查，发现她患有典型的产科抗磷脂综合征，给予生殖免疫治疗。因宫腔粘连复发，再次宫腔镜手术治疗，术后再次人工授精助孕再次怀孕。”张亚杰说，精心保胎至3个月，这一次，贺晴终于得到一个好的结果，足月剖娩一健康可爱的女婴。

最近刚刚又有一个历经坎坷的复发性流产病人，37岁，备孕13年，反复胚胎停育6次（其中一次已经怀孕8个月），在济南市妇幼保建院复发性流产门诊的保驾护航下，细心病因筛查、周密的保胎方案，终于获得了健康可爱的小千金一枚。

找准复发性流产病因

针对性筛查很重要

张亚杰介绍，复发性流产是一种病因非常复杂的疾病，总体来说，一般有7种病因，分别是免疫功能紊乱、凝血功能异常、内分泌紊乱、染色体异常、子宫动脉供血不足、子宫解剖结构异常、感染。每个人的原因可能都不一样，甚至很多病人身上的原因都不止一种，而不同病因引发的复发性流产的治疗方式也不尽相同，因此，只有找出病因，才能有针对性地开展保胎治疗。

“宝宝不能再继续发育，可能本身存在问题，比如染色体异常等遗传方面原因,可能父母染色体异常导致,也可能是胚胎遗传物质突变导致。”张亚杰说，一般来说，流产发生的时间越早，是遗传因素的可能性就越大。另外，生育年龄越大，胚胎发生染色体异常的几率增加,胎停的概率也会越高。

同时，解剖结构异常也是复发性流产的常见原因。如各种子宫先天性畸形、宫颈机能不全、宫腔粘连等。再者，孕妇的免疫性疾病，内分泌失调，感染问题，甚至是外界环境不好，都有可能将刚刚萌发的种子扼杀在摇篮中。

值得注意的是，长期的焦虑、压力，或者是不良的生活环境污染，也有可能导致胚胎停育。

“最后，很重要的一条，男方的检查也必不可少，生育毕竟是两个人的事情。”张亚杰说。

专病门诊规范治疗

复发性流产切勿乱投医

张亚杰告诉记者，精子跟卵子结合的那一刻，是生命的起点，近年来复发性流产的发生率逐渐增加，成为困扰很多家庭的孕育难题。

济南市妇幼保健院生殖中心成立于2004年，是济南市较早开展男女不孕不育的诊疗中心，济南市级医院门诊量最大的生殖医学中心。为让复发性流产不再复发，济南市妇幼保健院生殖中心于2018年成立复发性流产门诊。经过多年经验积累，逐渐形成了一个强大的复发性流产保胎团队，，很多病人保胎成功后，更多的经受反复胚胎停育折磨的患者慕名前来。

“复发性流产难在病因筛查，也存在不规范治疗的现实。”张亚杰坦言，由于近年复发性流产的病人特别多，需求量也很大，但是，由于复发性流产病因复杂且缺乏特异性的临床表现，治疗手段多样却不够规范化。实际上，一些不规范的过度治疗不仅会对孕妇本身造成不良影响，也可能会影响孩子未来的发育，所以复发性流产患者切勿病急乱投医，一定要选择正规医院就诊，接受规范、系统化的检查和治疗。

张亚杰提醒，预防复发性流产，要注意进行规范的孕前检查，检查身体内有没有会影响到或者是不利于怀孕的一些因素。无怀孕计划一定要做好避孕，因为流产时不管医生的技术有多么好，对子宫内膜的损伤其实都是不可避免的，可能会影响以后的生育。