美国CFG生殖中心专家教您看懂“胚胎分级”
美国CFG生殖中心专家教您看懂“胚胎分级”您在移植当天签署知情同意书时，是否对自己的胚胎分级感到困惑?您可能不太理解“1/8”“3/6”以及“4BB”“4BC”代表什么?自己的胚胎好不好?是胚胎好还是囊胚更好?移植一枚还是两枚?带着这个疑问，我们先来学习下胚胎是怎么分级的。
取卵当天我们定为第0天(D0：体外受精日)，通常胚胎的移植或冷冻发生在第3天(D3：胚胎期)或第5天(D5：囊胚期)。胚胎发育的进程如图1。
图1胚胎发育的进程
第三天(D3)胚胎的评级
目前，国内外普遍采用形态学评分法对胚胎进行评分。通过记录胚胎的细胞数，胚胎细胞球的均匀程度，胚胎碎片，以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级。
胚胎分为4级：1级最好，4级最差为不可用胚;1级和2级称为优质胚胎，1~3级为可用胚胎。图2为胚胎分级示意图，分别为1、2、3、4级胚胎。例如左上图的胚胎，我们会记录成“1/8”的形式，表示有8个细胞球的1级胚胎。详细的分级标准，见表1。
图2胚胎等级示意图
第五天(D5)囊胚的评级
首先让我们认识囊胚的样子，如图3所示。囊胚有个扩张的腔体，称为囊胚腔。内部可见一团紧密的细胞，称为内细胞团，将来会发育成胎儿。囊胚表面铺满的大量细胞，称为滋养层细胞，将来发育成胎盘。囊胚的分级就根据囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞来判定。
图3囊胚形态
囊胚腔分级：
根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为6个级别，如表2所示。
内细胞团和滋养层细胞的分级：
根据细胞数量和紧密程度，各分为A、B、C三个级别，如表3所示。
根据以上的囊胚分级，我们通过三个字符就能大致知道囊胚的形态。例如，记录级别为“4AA”的囊胚，表示囊胚腔已扩张，透明带变薄，内细胞团明显，滋养外胚层细胞紧密量多，是非常棒的囊胚。有些胚胎发育慢，到第六天(D6)甚至第七天(D7)，才发育成囊胚。因此，除了这3个数字以外，囊胚的天数也是判断其发育潜能的重要指标。通常来说，D5的最好，D6次之，D7的囊胚几乎很难妊娠。因此，最理想的囊胚是第5天形成的4AA(我中心评级比较严格，很少给囊胚打4AA的分数，4BB的囊胚就很好了。)，4BC和4CB次之，4CC略差。
我们通常会选择1枚级别高的或2枚一般级别的囊胚作为移植囊胚;因内膜、激素等因素当月不能移植，需要冷冻保存囊胚的夫妇，我们会综合囊胚级别和发育天数按从优到劣的顺序冷冻，所以，冷冻第一管的囊胚是相对最好的囊胚，然后依次是第二、第三管……在新鲜周期移植或是冷冻周期移植的当天，“知情同意书”中建议移植的囊胚都具有发育成宝宝的潜能，不管什么级别的囊胚，我们都要满怀信心!
谢谢读者朋友们能认真的学习完胚胎和囊胚的级别判定。读到这里，很多夫妇朋友会问詹妮诗辅助生殖中专家：“囊胚移植好还是胚胎移植好呢?”答案是：“囊胚移植好”。首先囊胚的活性要远高于胚胎，在美国几乎均为囊胚移植;其次囊胚的结构更加稳定，着床率也会更高。
还有朋友们问道：“移植1枚还是2枚好?”答案是：“因人而异”。实验室医生在预估怀孕率的基础上，结合胚胎或囊胚情况，会给一部分女性朋友移植1枚，(通常是1枚囊胚)，这是因为该女性朋友的囊胚级别高，或者女方身体不适移植2枚，或者时限内只形成1枚等。
现在国家二胎政策开放，一些夫妇期待一次怀上双胞胎。殊不知，双胞胎甚至多胞胎在子宫内的发育会受到限制，孕期可能会发生多种并发症，导致出生的胎儿体重过轻，先天性发育不良等。本着母儿安全、优生优育的原则，单囊胚移植是未来趋势。
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