解读女性生殖器官功能

女性生殖系统由哪里器官组成？为什么子宫如此重要？雌激素和孕激素有何不同？围绝经期和绝经是如何发生的呢?下面让我们一一来解答：

24．女性生殖系统由哪里器官组成？为什么子宫如此重要？

女性生殖器官主要由阴道、宫颈、子宫、两条输卵管、一对卵巢五部分构成。阴道是身体外界与内部生殖系统的连接通道。阴道在身体内部的末端与宫颈相连。宫颈是通入子宫的狭窄通道。子宫是一底部长约3英尺、宽两英尺的梨形空隙器官。虽然子宫内部是空的，但它却是个动态器官。子宫在月经周期中起做重要作用，并未胎儿的发育提供生在环境和营养支持，在女性性反应中能产生子宫收缩。

子宫内部好比一个倒三角形，子宫内膜每月随着月经剥脱一次。每个月子宫内膜变厚为妊娠作准备，当妊娠未发生时，子宫内膜就从子宫剥落并排出体外从而形成每月一次的月经。当妊娠发生时，子宫内膜则变软、变厚以接受和保护着床的受精卵。

子宫是一个由平滑肌构成的极富伸展性的器官，妊娠时它能够伸展为平时正常大小的几倍以适应足月妊娠。对于那些怀四胞胎、五胞胎、甚至七胞胎的孕妇的子宫的伸展性更可想而知了。子宫不仅能够伸展以适应多胎妊娠，而且能够伸展好几倍以适应子宫平滑肌瘤的生长。有的子宫肌瘤体积可以达到足月妊娠时的子宫体积大小、甚至更大。子宫脱垂是子宫在盆腔内的位置发生改变的另外一种妇科疾病。当子宫脱出于阴道外，则需要行子宫切除术。你会发现有趣的是子宫由八条韧带固定，不论是经腹还是经阴道的子宫切除术，这八条韧带都将被切断。

25.两条输卵管有何功能？

法罗皮奥氏管、又名输卵管，它与子宫顶端部分相连，是将卵细胞运输到子宫的管道。在输卵管的最外端像手指样的部分叫做输卵管伞端，它能将卵细胞从卵巢吸入输卵管。每条输卵管长约4英尺。输卵管具有收缩功能，能将卵细胞从输卵管推送入子宫。当卵细胞未受精，它将随月经一起排出。万一当受精卵未能游走到子宫而停留在输卵管里时，则将发生输卵管妊娠，医学上通常被称为异位妊娠。异位妊娠可能危及女性生命，异位妊娠常常是在女性发生剧烈腹痛时而被发现。有的异位妊娠则需要手术切除受累输卵管。在子宫切除术中和一些输卵管完整未受损的病例中，输卵管并不是都需要切除。

26.卵巢为何如此重要？

普利策奖获得者娜塔莉*安格在她《女性地理》一书中写道：“仔细观察卵巢就好像是两堆燕麦穗”。起初这样的比喻听起来好像相当不合适于用来描述卵巢通过女性激素来调节月经和为新生命的诞生提供卵细胞这样的功能。虽然这个比喻听起来不怎么好听，但卵巢却是人体中最富有活力的器官。

事实上，卵巢表面凹凸不平的结构是排卵造成的。每个月两个卵巢其中之一会排出一个来自于发育成熟卵泡的卵细胞。如果排卵周期按28来算，排卵常常发生在周期中段的第14天左右。

卵巢位于子宫的两边。每个卵巢都包含成千上万的卵细胞 （由于当卵细胞受精时则能够发育生长，所以又被称作胚胎细胞）。从青春期开始卵巢每个月排一个卵，然后按照这个规律这个比喻一直持续到整个生育期结束。

在生育期，卵巢这两个卵圆形的腺体约两个苦杏仁大小，到绝经后期则变小。

雌、孕激素是卵巢产生的两种重要的化学物质。这两种激素将在第14问和第27问中详细阐述。

雌激素的作用之一是在月经周期的早期阶段使子宫内膜增厚和阴道上皮细胞增多。孕激素则是导致月经来潮和维持妊娠的主要激素。女性进入更年期后，卵巢常常不再排卵，产生的雌、孕等卵巢激素也逐渐减少。通常，女性在进入50岁后就渐渐过渡到停经（在美国，女性停经的平均年龄是51岁）。

27．雌、孕激素有何不同？

雌、孕激素均为化合物，它们是两种对广泛而重要的化学反应起作重要作用的主要女性激素。它们在妊娠过程中都发挥着重要功能。雌、孕激素的血清浓度变化（一种激素或另一种激素浓度太低）在引起某些生殖系统疾病中起作一定作用。虽然雌孕激素在化学功能方面存在明显差别，但是两者还是有一定的相同之处，比如，两者都是由卵巢分泌的甾体化合物，两者在月经周期中都具有重要的作用，并在月经周期的不同时期定时发挥着各自的化学功能。

相对于孕激素，雌激素在一系列生物学功能发面起着更为重要的作用。雌激素使进入青春期的女孩出现所谓的第二性征，比如:乳房的发育，阴毛的出现和女性音色的改变。雌激素同时还有着其它的重要功能，据报道，雌激素能够维持骨骼系统的完整性，通过维持血管的弹性阻止心血管疾病的发生。雌激素还能帮助维持正常的大脑功能和肌肉活动。

雌激素的另一个主要作用是抑制由垂体腺产生的卵泡刺激素（FSH），在月经周期的前期，通过抑制FSH，使得雌激素在使子宫内膜增厚的同时不会发生排卵。

FSH是一种能够刺激卵巢并对生殖至关重要的促性腺激素，在月经周期各个不同阶段，FSH的分泌受到复杂的性激素的负反馈反应的调节。医学专家根据这种自然的负反馈原理研制出口服避孕药，他们还人工合成了雌激素用于抑制FSH，没有排卵，妊娠就不可能发生，合成雌激素还用于激素替代治疗以减轻绝经后引起的不适症状，人工合成雌激素如倍美力可用于子宫切除术和卵巢摘除术后所引起的潮热和焦虑。雌激素主要在月经周期的前半段分泌，并使子宫内膜增厚和阴道上皮细胞增多。

你会发现有趣的是在更年期妇女当中，雌激素大部分是来自于卵巢，而很少一部来自于位于两肾之上的肾上腺，肾上腺能够产生能转化为雌激素的雄激素。在绝经后的女性当中，随着卵巢激素分泌的逐渐减少，雌激素主要由肾上腺产生的雄激素转化而来。据报道，雄激素可以在几种人体组织中转化为雌激素，其中主要有脂肪细胞，这种转化由一种名叫芳香化酶的酶催化（在第59问将会进一步讲述一种实验性的芳香化酶抑制剂通过抑制植入的子宫内膜产生雌激素来治疗女性子宫内膜异位症）。另一个有趣的现象是男性和一些植物也能够产生少量的雌激素。由卵巢产生的雌激素的主要形式是雌二醇，雌二醇在血流中又转化成为雌酮。在妊娠期间，雌激素的主要形式是由胎盘产生的雌三醇。总之，在人类，雌酮、雌二醇、雌三醇三种激素共同发挥雌激素效应。

和雌激素有益的一面相反，雌激素能引起几种主要的女性生殖疾病。子宫平滑肌瘤的生长与雌激素密切相关，在雌激素的作用下子宫肌瘤变得更大，增大的子宫肌瘤在某些情况下甚至会导致异常子宫出血，流产和不孕。子宫内膜异位症也是一种与雌激素相关的疾病。子宫内膜异位症的典型改变是子宫内膜在子宫以外的其它部位不良沉着生长，从而引起疼痛，不规则阴道出血，严重的将形成瘢痕和导致不孕。雌激素也会加速某些妇科肿瘤的生长。

另一方面，孕激素可被看作雌激素的对抗物，孕激素于黄体期产生（或在月经周期的后两周），孕激素为受精卵着床做好内膜准备。当妊娠未发生时，孕激素则使子宫内膜随月经一起脱落而排出。当受精卵未着床时，孕激素浓度下降从而引起月经，在月经周期的不断变化中，除了人为注射孕激素入血外，人体孕激素不会持续释放入血。所以，孕激素浓度不会一直保持恒定不变。但在妊娠期间，孕激素浓度则相对稳定以维持妊娠。在妊娠过程中，孕激素不仅仅由卵巢单独产生，同时还由胎盘产生。分娩后，孕激素水平下降从而加速进入哺乳期。和雌激素一样，孕激素也是甾体激素，分子结构由四连环结构组成，在人体由胆固醇的衍生物合成。

孕激素在某些生殖系统疾病的治疗中起着重要作用，其中也包括子宫内膜异位症，黄体酮是人工合成孕激素，因为它能阻止子宫内膜发展成癌，所以在保留子宫的女性的某些生殖系统疾病治疗方面比较有用。在绝经过渡期，孕激素首先下降，当到了绝经后期孕激素浓度就更低了。

28.是什么原因引起围绝经期和绝经期的出现？

雌孕激素的周期性变化随着年龄而逐渐衰退，从而导致女性到中年时就因雌孕激素丧失周期变化而出现绝经。女性主要性激素的衰减既不是突然出现的，也不是令人吃惊的。因为通常女性到45岁左右就会发现她们的月经周期开始出现明显改变。这个转变时期被称为围绝经期，围绝经期是生命中多变而且值得重视的时期。这个转变时间既是绝经的起点，也是生育期的终点 ，同时也是一个多病的时期。雌激素的下降引起骨密度的减少，骨密度减少在一些女性当中可能会导致需要引起重视的骨质疏松。骨密度的下降并不一定会增加骨折的风险。

当女性接近绝经时，月经周期则发现变化，排卵停止。这就是为什么40岁以上的女性会出现受精障碍。当卵巢只剩下一些尚未发育不成熟的卵细胞时，受精将不会发生。围绝经期表现为经量增多，月经周期紊乱。雌孕激素的分泌则不再像她们生育期那样规律。

围绝经期的一个普遍的现象就是绝大多数女性开始出现卵巢排卵功能逐渐丧失，月经周期紊乱，从而引起激素分泌失调，有时月经来潮时伴血凝块，有时月经则完全没来潮，从而给人产生一种绝经期已经来临的不好印象。妇女很快得知更年期是充满好奇的时期，因为这个时期（至少现在还是被定义为一个时期）经过48天或者更多的时间的延缓后可以再次恢复。在围绝经期，卵巢偶尔排卵一次，所以卵巢没有可以产生孕激素的卵泡残留物，结果导致调节规律月经周期相一致的孕激素的缺乏，所以孕激素是卵巢激素当中首先下降的激素。

绝经期是女性生命当中一个关键的时期。对于每个女性来说，虽然绝经有的发生得早，有的发生得晚，但月经永久性停止通常发生在50岁左右。绝经期按照严格的定义来讲是指第一次月经停止起到停经后一年，绝经期之后叫绝经后期，虽然绝经是衰老过程中的一种自然生理现象，但是绝经前期的女性在行双侧卵巢摘除术后也会提前进入绝经期。