罗照博士访谈录：脱细胞异体真皮在男性外生殖器整形中应用广泛

编者记：2022年7月，通过线上视频访谈，再生医学网同罗照博士围绕男性外生殖器整形美容手术的临床现状及新进展进行了深度交流，现将主要内容摘录报道如下：

再生医学网：男性外生殖器整形美容手术包括哪些？目前的临床现状及发展趋势？

罗照博士：目前来说已知的世界上最早的男性生殖器官整形手术是在四千多年前，一个古埃及官员Ankhmahor墓外的壁画上看到的。上面雕刻着一个站着的人体，他的手被束缚，另一个人进行手术操作。第一次文字记载，是古希腊作家Herodotus在公元前5世纪左右，记载了古埃及男性为了保持外生殖器的清洁，从而切除自己的包皮。到了上世纪，随着整形外科的发展，越来越多的针对男性生殖器官的整形手术得到了发展，包括包皮整形、阴茎延长增粗、阴茎弯曲矫形、尿道下裂整复，还有外伤后阴茎海绵体断裂的修复、阴茎重建手术等。

目前来说，男性生殖器官整形手术在欧美和日韩等国家已经普遍被民众接受，并且数量呈一个线性增长的趋势。根据国际美容整形外科医生协会2013年做过一项调研发布的一个数据来看，全球总共有接近一万五千例阴茎增长增粗手术，其中排名第一是德国，大概有二千八百例左右。第二是委内瑞拉，第三是西班牙，大概四百七十例左右。据英国《每日邮报》报道，世界上有五分之一的阴茎增长增粗手术都是在德国进行的，数量居于世界之首。相比之下，我们国家在这方面思维比较偏保守，不过近年来也呈现出一个显著增长的趋势。

再生医学网：近年来，男性外生殖器整形美容手术在功能与美学方面的结合日益密切，您如何看待这一变化？

罗照博士：目前来说,男性生殖整复学科不仅仅包括生殖器畸形、创伤、功能障碍的诊治，还包括生殖器外形的美化、性功能的提高、性体验的提升。随着时代的进步,生殖器官的形态和功能异常对病人的生理和心理影响越来越大，无论是男性外生殖器还是女性外生殖器，只要出现外观的畸形，功能的异常或者病人主观上觉得有这个需求，主动要求改善生殖器官形态的，都可以进行手术整形。因此，生殖器官整形手术近年来发展比较迅速，在达到基本手术目的的同时，也应该注意改善美学效果。不同的病人有着不同的心理需求，手术的目标就是创建或恢复一个具有功能和审美外观的外生殖器。

再生医学网：在《郭应禄男科学》和《中国男科学杂志》中，都提到了ADM-H?在男性外生殖器整形中的应用。作为一种软组织修复再生材料，ADM-H能用于哪些男性外生殖器整形手术？

罗照博士：人体脱细胞异体真皮是中国独立知识产权的组织工程学材料。它具有良好的抗拉伸性，取材厚度和面积规格的可选择范围也比较广。近二十年来已经被广泛的应用在各个外科，包括烧伤科、骨科、整形科、妇科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、乳腺外科、肛肠科，当然还有我们泌尿男科。在男性外生殖器整形中，脱细胞异体真皮主要用于阴茎增粗延长、小阴茎合并早泄、阴茎硬结症需要手术治疗的，还有阴茎硬结症导致的阴茎弯曲畸形的，以及阴茎皮肤缺损的修复、阴茎假体植入包裹这些手术都可以广泛的应用。

在郭院士的《郭应禄男科学》中，收录了《新型人脱细胞异体真皮植入加阴茎延长整形手术治疗小阴茎》，指出将脱细胞异体真皮植入Bucks筋膜下能达到阴茎加粗的效果，同时，它的安全性有效性是很确切的，患者满意度也比较高，术后随访显示性功能也有很明显的改善。脱细胞异体真皮内置生物套可以在阴茎体的皮肤和海绵体之间形成一层人为的组织屏障，有效降低阴茎的敏感度，从而达到治疗早泄的目的，成为小阴茎合并早泄患者的一个很优良的治疗选择。

在《中国男科学杂志》收录的《脱细胞异体真皮在阴茎增粗手术中的应用中国专家共识》中，对脱细胞异体真皮在阴茎增粗手术中的规范化应用进行了详细阐述。脱细胞异体真皮植入人体后，7天即可形成结构完整的血管，28天左右可以形成丰富的血管网，和宿主组织相容性强，远期随访患者基本上没有反馈异物感。另外植入以后吸收率很低，这样就保证了远期的增粗效果。以往早期的时候，我们会采用注射玻尿酸或者用自体组织等方式进行阴茎增粗，但是远期效果不理想，会有吸收，同时会容易形成斑痕。而这些恰恰是人体脱细胞异体真皮优势的地方，它不会有这些远期吸收的现象。

《中国男科学杂志》还有一期是《应用人脱细胞异体真皮治疗阴茎硬结症合并弯曲畸形的可行性分析》。我们都知道，阴茎硬结症晚期之后，会造成阴茎的弯曲，从而影响患者的夫妻生活以及体验感。我们在手术治疗过程中，会切除这一块儿斑痕，切除之后就会造成白膜的缺损。这种情况下就可以使用人体脱细胞异体真皮。它是一种很优良的同时安全有效的理想的植入物，提供了较好的手术效果和美学效果。患者阴茎恢复之后，能够达到正常的形态，不会再有斑痕硬结的感觉，在保持阴茎的正常长度和良好的勃起功能方面都展现出优势。性功能相比较以前会有提高，性体验度好，患者和性伴侣的满意度都比较高。

我有一个患者，有很明显阴茎下弯畸形，弯曲已经达到了90度，成一个直角的角度，夫妻生活很困难，这对于他和他的爱人而言，其实是比较痛苦的，所以他听说我们科室能够做相关手术就过来咨询。我们给他做了一个阴茎弯曲矫形。常规的手术做过阴茎弯曲矫形后长度会缩短，我们也考虑到这方面，所以同时给他做了阴茎延长加增粗，植入了人体脱细胞异体真皮。术后患者的阴茎恢复到了正常的勃起角度，长度也没有缩短。这个我在一些学术交流会议上，也提供了一些资料和照片，包括我们术后做的一些远期随访。患者的性功能还有伴侣的性体验度都非常满意，效果也很稳定，没有出现再次的弯曲畸形。这个是我印象比较深刻的一位患者，因为它确实是阴茎弯曲的角度比较严重，已经达到了90度，这在临床上也是比较少见的。患者对手术效果也非常满意，还给我们送来了锦旗。

再生医学网：ADM-H?植入体内后，其安全性如何？

罗照博士：脱细胞异体真皮移植入体内后具有良好的有效性和安全性。前面已经说过，在过去的二十多年里，脱细胞异体真皮广泛用于烧伤外科、烧伤整形科、脑外科等其他学科。比如在神经外科它运用在脑膜的一些修复，包括皮肤缺损，真皮的缺损，都可以通过脱细胞异体真皮进行植入修复。由于不含DNA成分，没有免疫排斥反应，具有良好的组织相容性，也有悠久的历史和大量的临床应用病例，因此用于人体植入是安全的。另外，脱细胞异体真皮植入人体以后，它的吸收率也比较低，诱导宿主组织血管再生能力强，力学性能也很优良。植入后会形成结缔组织和新生血管，淋巴系统也会在血管重建后出现，这样就能发挥一个稳定的支架和模板作用，诱导宿主细胞长入、增殖并转归为新的自体组织，从而完成对组织缺损的再生修复和原位重建。脱细胞异体真皮最大的优点是植入后没有异物感，是一种比较安全的可以在临床广泛推广应用的生物学材料。但是要求临床医生在使用中规范手术适应症、禁忌症，加强术后随访管理，这样手术治疗的安全性有效性是能够得到保障的。

再生医学网：南充市中心医院男性私密整形外科的学科发展规划？

罗照博士：我们这个科室分了很多专业组，我是负责男科专业组，其中当然包括男性私密整形。男性私密整形是一个比较快速发展的新兴亚专业的方向。我们医院男科独立的比较早，相对于来说历史比较悠久一点，作为南充市第一个开展男性私密整形的科室，目前我们可以常规开展阴茎延长、阴茎增粗还有阴茎弯曲畸形矫正术等男性私密整形手术。术后的患者我们都做了长期的随访，效果都非常满意。未来我们会进一步做好医疗教学和科研相结合，按照符合国际惯例的医疗技术准入和医疗行业人才培养的机制，加强我们的男性私密整形医师的管理，建立一支高素质，高水平的男科私密整形专业医师团队。同时，我们科室会派遣相关男科人员去国外深造和学习，来推动我们男科私密整形的技术和国际相接轨，同时我们科室在张主任的领导下，准备建立亚专业临床和基础研究实验室，对男科的常见疾病和重大疾病还有一些疑难杂症开展我们探索性的研究和经验性的总结，为有需求的广大人民做出更好的服务。

人物介绍

罗照，副主任医师，韩国医学博士，亚太性学会及国际性学会（APSSM＆ISSM）会员，中国非公立医疗机构协会男科专委会委员，四川省医学会南充分会男科委员，四川省优生托育协会生育力保护分会委员，四川省医学会高级会员，川北医学院青年优秀教师，川北医学院骨干教师。

硕士毕业于重庆医科大学，博士就读于韩国JEONBUK NATIONAL UNIVERSITY大学，研究生期间参与国家自然科学基金研究课题，主持南充市哲学社会科学研究规划项目一项，南充市名老中医医案研究中心课题一项，从事泌尿外科临床、科研、教学工作多年，在《journal of endourology》《oncology letter》《中华泌尿外科杂志》等杂志发表医学论文十余篇，擅长男性性功能疾病、前列腺疾病、泌尿系统结石、泌尿系肿瘤等常见疾病的诊治及男科显微镜手术，主持南充市中心医院男科显微外科手术及男性私密整形外科项目（阴茎延长、阴茎增粗术、阴茎侧弯畸形矫形术等），曾于北京大学第一医院男科中心进修学习。