辅助生殖技术中促排卵方案的选择

在不孕不育的辅助生殖技术（ART）治疗中，我们最熟悉的就是体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术，俗称“试管婴儿”。 其治疗的重要内容之一是控制性卵巢刺激（ ，COS），COS是指利用药物在可控范围内诱导多个卵泡发育成熟。 在一个治疗周期内，我们希望获得8-15个成熟卵母细胞。 最早的IVF-ET技术是在自然周期中进行的，取卵少，可供移植的胚胎少，成功率低。 COS技术极大地改变了这一状况，对提高IVF-ET的成功率起到了重要作用。 在我们的IVF-ET治疗过程中，有多种方案可以合理适度的进行COS治疗。 那么我们在做“试管婴儿”的时候应该如何选择COS方案呢？ 下面介绍一下常用的COS处理方案：

1. GnRH-一个长计划

促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案是目前COS最常用的方案辅助生殖技术中促排卵方案的选择供卵试管医院哪家好，可用于各种人群的ART治疗。 使用方法是从月经周期的前1-3天或黄体中期开始使用GnRH-a供卵短方案促排，14-28天后垂体达到下调时（下调标准为左手

GnRH-a在长期方案中可使用短效制剂（全剂量、半剂量或1/3剂量）供卵短方案促排，需维持至注射HCG之日。 也可使用GnRH-a的长效缓释制剂。 长效制剂的优点是单次注射即可达到下调作用成都借卵助孕包生儿子，避免了短效制剂的多次注射。 缺点是脑下垂体可能被过度抑制，增加了Gn的剂量和天数。

垂体达到下调标准后，Gn激活的时机还应考虑募集的窦卵泡大小及其同步性。 Gn的起始剂量需要根据患者的年龄、基础窦卵泡（AFC）、基础FSH和体表面积综合确定。 用药4-5天后超声监测卵泡发育和血E2水平。 根据卵泡数、卵泡直径和血FSH、LH、E2水平调整Gn用量。 当2-3个优势卵泡直径达到18mm商丘供卵试管医院包性别，每个成熟卵泡平均E2水平为200-300ng/L时，注射-或rHCG 0.25g，36-38小时后取卵。 通常Gn促排卵时间约为10-13天。

长方案的优点是抑制LH早高峰的发生，减少取消周期数，提高卵泡同步性，增加取卵数辅助生殖技术中促排卵方案的选择，稳定临床妊娠率。 缺点是垂体下调后雌激素水平低导致围绝经期改变中国试管助孕公司排行榜，以及黄体功能不足，OHSS发生率增加，Gn用量、时间和成本增加，治疗时间延长长。

2. GnRH-小程序

GnRH-a短程就是利用GnRH-a的刺激作用。 通常供卵短方案促排，从月经的第二天开始使用短效激动剂，直到注射HCG的那天，第三天使用Gn促排卵。 短节目多用于卵巢功能减退、反应差的患者。

3. GnRH-超短节目

GnRH-a 超短疗程也利用了 GnRH-a 的刺激作用。 通常在月经来潮的第二天使用短效激动剂助孕机构，第三天使用Gn促排卵，第四天停用短效激动剂。 超短方案也多用于卵巢储备功能差的患者。

4. GnRH——超长溶液

GnRH-a超长方案是在月经第2天注射全量或半量长效GnRH-a，28天后注射第2次全量或半量，根据14-28天后FSH、LH和E2、卵泡直径和数量。 排卵。 长效GnRH-a可以使用2-6次。 该方案主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症或反复着床失败的患者，但卵巢储备功能较差者慎用。

5. GnRH-A方案

促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-A）方案是利用GnRH-A抑制卵泡中晚期过早内源性LH峰值的COS方案。 具有“突发”效应、无囊肿、保留垂体反应性、明显降低OHSS发生率等优点。 可用于各种情况患者的促排卵治疗。

这些是我们在ART治疗中常用的一些超数诱导方案。 当然我们在临床治疗上还有一些其他的方案，比如微刺激方案、轻度刺激方案、高孕激素状态下的促排卵方案、自然周期取卵等，还有一些生殖中心使用的个性化方案，我们下次再介绍。

超短方案也大多应用于卵巢储备差的患者。水平、卵泡直径及数量启动Gn促排卵。可以用于各种情况患者的促排卵治疗。以上这些就是我们在ART治疗过程中常用的一些超促排卵方案。当然，在临床治疗中我们还有其它一些方案，例如微刺激方案，温和刺激方案，高孕激素状态下促排卵方案，自然周期取卵等，以及一些生殖中心使用的个性化方案，我们下次再来介绍。