不孕不育治疗贵如何知道治疗是否有效

不孕不育的发生率逐年升高，目前的不孕不育率，已经占到了育龄人群的12％～17％，在我们国家，每8对新婚的夫妇中，就有一对面临着难以生育的危机，而这样难孕的家庭，在我国超过了1500万。

虽然各种各样的不孕不育治疗机构应运而生，但相信不孕不育患者大家能感受到的，确实是鱼龙混杂。

所谓的医疗不足，也就是该检查的没有检查，该治疗的没有治疗或者治疗不彻底，因此危害到不孕不育规范治疗的。

检查程序做不好耽误病情

一般来说，按照规范，一对有可能不孕不育的患者来门诊，男性的精液常规是一定要检查的项目，而且是首先要检查的项目，不管女方有没有问题；女性的妇科常规、白带常规、妇科B超、优生四项、卵泡监测，也是必查的项目，然后，如果月经不够规律以及月经量出现问题或者性欲出现问题，就要检查生殖内分泌；存在过盆腔感染、支原体衣原体感染、有过流产、宫内操作就要检查输卵管；有过流产停育的，就要检查抗精子抗体和封闭抗体、抗心磷脂抗体；上述都没有问题，而出现接二连三流产与停育的，或者家庭内有遗传病问题的，还要检查双方的染色体。

这是通常的检查顺序和程序，但临床上仍然非常常见的是有了异常的病史与症状，而医生没有进行应该进行的检查。

比如，有了月经不规律，而没有检查生殖内分泌，有了支原体衣原体感染，未进行输卵管检查；有了孕中后期流产，而没有检查子宫颈机能；有了停育，没有检查封闭抗体；有了多次自然流产，没有检查男性染色体；等等，没有检查也就妨碍明确诊断，所进行的治疗也就容易盲目或者偏离；

还有的情况，是不孕夫妻往往夫妻之间存在多种难孕因素，或者一方存在多种难孕因素，该检查的没有检查全面，只顾及某一方面的治疗，结果仍然会造成怀孕延迟，耽搁宝贵的治疗时间。

比如有的患者，来到医院，说我以前流过产，检查输卵管阻塞，现在月经还很不规律，不能怀孕，这个时候，很多医生的关注点就仅仅关注在输卵管不通上，而忽视了月经不规律有可能存在的激素与排卵问题；再比如，有的夫妇多年未孕，女方过来一检查，是较为严重的多囊卵巢综合症，于是开始了长达半年的治疗，半年之后，多囊控制住了开始试孕了，试孕好几个周期未孕，这个时候再回过头来检查男方，发现少精弱精，再开始少精弱精的治疗，这就是因为检查不全面导致的医疗不足；

治疗手段弄不清疾病不愈

最常见的恐怕就是支原体衣原体感染以及阴道炎、性传播疾病的情况下，仅仅治疗阳性的一方，其实，上述的疾病进行夫妻同治是原则，由于人与人之间个体差异的存在，很多人感染某些疾病并不发病，而成为健康携带者，甚至检查也是阴性，但是，由于性行为可以传播，因此，成为对方屡治而不愈的传染源，这就是我们常说的夫妻之间的乒乓球效应。

其次很常见的治疗不足，是男性同时存在精液液化不良与其他的少精弱精等精子问题的时候，大部分医生仅仅关注治疗少精弱精畸精等问题，而忽视了精液液化不良的治疗，而由于精液液化不良的存在，弱精问题很难得到彻底解决，而受孕也就难以如愿；

而还有一部分医生，对于受精生理、对于受精过程中精子的体内优胜劣汰的选拔机制不够了解，认为有精子就可以怀孕、有A级精子就可以怀孕，以至于很多患者的精子问题得不到治疗或者治疗不充分，怀孕也就遥遥无期；

在女性上，最常见的是激素没有治疗正常就匆匆试孕；常见的情况是高泌乳素血症、高雄激素血症、卵巢储备功能降低的卵泡刺激素过高、多囊卵巢综合症时候的黄体生成素过高等等，在激素不正常的情况下，卵泡虽然也有可能正常发育，但仍然容易流产和停育，这是需要各位同仁注意的。还有比较常见的是过胖过瘦没有纠正就匆匆试孕的情况；

而危险性较大的治疗不足，就是输卵管的通而不畅没有得到解决的情况下就允许患者试孕，这不仅是危险的，而且是不负责任的。

还有，较为常见的治疗不足，是在有少精弱精等精子问题的情况下，宫颈糜烂没有治疗就试孕，往往轻度的宫糜，也会成为少精弱精患者难以逾越的障碍。

封闭抗体，虽然不是停育的唯一原因，但如果封闭抗体阴性，即使过去的停育只有一次发生，也是需要治疗的，即使同时存在着其他的停育原因。封闭抗体阴性，就难以阻断母体细胞毒性T细胞，对胚胎发动的免疫攻击，难以保护胎儿并维持妊娠继续。

另外，还有一种比较少见的情况，是从子宫颈内流出异常性状的脓性宫颈粘液或者分泌物，这个不论是宫颈管炎还是子宫内膜炎，都是需要治疗的，而我看到的同行，几乎对这个症状90%的忽视，如果不治疗，就会影响及时受孕，也是明显的该治疗而未治疗的情况。