中美试管婴儿差异分析：如何提高卵子利用率？

安全无痛取卵是美国试管助孕备受中国不孕不育家庭追捧的原因之一，能在安全健康的基础上保障获卵率，并且每颗卵子的利用率也很高，大大增加了试管婴儿的成功率。而国内促排方面，不但易发生卵巢过度刺激、腹水等并发症，卵巢反应好的女性所获取的众多颗卵子，利用率相当低，甚至出现无优质胚胎可移植的情况。为何差别如此之大呢?现在试管专家就来讲讲4个潜在因素。

一、品质因素：前期调养、药物质量、促排用药、取卵时间

这几个方面与所获取的卵子品质好坏与否息息相关。预约制的美国医疗让医生有较为充裕的时间对患者问诊、身体调理、检查和实时监测。也正因如此，赴美国试管助孕的患者在入周前，通常会有充足的时间对自己身体进行全面的调理，比如科学饮食、保持充足睡眠、适当体育运动、服用辅酶Q10(400~600mg/天)来改善卵巢功能，提高卵子的品质。以及入周后，会拿到专属医生对自己量身定制的促排方案;用药过程全在医生的严格把控下进行，不仅把握住了取卵的恰当时间，保障了卵子品质，还大大降低了促排并发症的高危风险。

当然促排并发风险的减少也离不开美国对促排药物质量的保障，选用的是经过美国FDA严格检测认证的药物，能经女性一个月经周期便可排干净，不会长期滞留在女性体内对其造成损害。而国内流水线的就医体系，使医生无法对同位患者进行全程跟踪操作，包括前期调理、促排、取卵等，这也就意味着即便女性卵巢功能佳，卵泡数量多，也会因促排用药剂量、取卵时间难以得到严格把控，而发生过早或过晚取卵造成卵子品质下降的情况。

二、技术使用：精子洗涤技术、ICSI技术

ICSI技术的运用是提高卵子利用率的关键因素。与常规试管婴儿的自然受精方式不同，ICSI技术是将单一精子直接注射到卵细胞内使其受精，成功受精的几率远要比卵子自然筛选筛选精子进行结合的几率要高很多。然而，我国对ICSI技术的运用有条件限制，比如男性精子密度在500万以下、精子成活率低于60%，甚至不及20%，这种情况才能采用ICSI技术进行受精，这也是为何多数患者取卵数量多却配成胚胎很少的原因之一。

相比较之下，美国此项技术的运用范围就相对宽松很多，无论精子存活率、密度如何，均可使用ICSI技术进行受精，不过前提需要临床经验丰富的医生、先进的精子洗涤技术和高端显微设备，才可保障ICSI受精过程的安全性和成功率。而拥有30年历史的E试管正好能达到这一标准，ICSI技术受精率能达到99.9%以上，主要体现在以下三点：

1.运用Perecoll梯度离心精子洗涤技术对所获取的精子进行洗涤处理，去除精浆中抗精子抗体、死精、病原微生物等不利于受精的因素，达到优化精子的目的。

2.优化精子后，利用高超倍显微镜放大1000倍观察与挑选出形态、活动力等各方面都较优的精子。

3.挑选好精子后，用一支特制的玻璃注射针管吸取出，并将其从已用另一只吸管固定住成熟卵子的对侧穿过透明带及卵膜，直接将精子送入卵质内。正因这合理、规范的操作，美国ICSI技术是不会损伤到卵子的细胞核的。

三、培育环境：实验室的硬件设施、培养液中各参数的配比

无优质胚胎可移植这一情况出现的原因，胚胎培育环境不佳也不容忽视。在我国试管助孕，女性卵子获取量足够多的情况下，医生均会建议其养囊。囊胚是受精卵在培育第三天早期胚胎的基础上继续发育第五天而成，在这过程中会淘汰掉那些发育潜能差、劣质的胚胎，活力强、生命力旺盛的胚胎便会脱颖而出形成囊胚。以此可见，经过囊胚培养考验的胚胎具有更高的种植率和更强的发育潜能这一说法，是有迹可循的。

但是囊胚培育要求条件高，如果实验室环境与条件达不到要求的话，囊胚培养成功率就会得不到保障。由于我国实验室设备滞后、医疗资源匮乏，再加上精卵品质保证率低，自然囊胚培养率往往很难达到很高水平。而美国相对来说就好许多囊胚培育保温箱、孵化器、电子显微镜、Coda Air空气净化系统等设备;培养液的营养成分、能量物质、渗透压和酸碱度等参数都达到合理配比，满足了胚胎在进入高度分裂期所必需的营养和能量。

(注：与国内通过胚胎细胞数目、大小、均匀程度以及胚胎碎片严重程度等进行评估不同，美国可移植的优质胚胎评判标准是经过PGS/PGD基因检测的健康优质胚胎)